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解读一号文|如何解决瞧【disease】难、瞧【disease】贵?东莞医保局打算这样干!
中国东莞政府门户网站      2020-03-16 17:41:46  来源:加拿大28下载_加拿大28猜测_授权官网东莞阳光网
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  东莞阳光网3月16日讯     3月11日,东莞印发《关于坚持和完善民生保障机制加拿大28下载高水平小康社会的实施意见》(以下简称市政府“一号文”),坚持从群众最关心、最迫切的切身利益出发,努力打造民生加拿大28下载的“东莞品质”和全面小康的“东莞样本”,实现全国领先、全省示范。作为民生保障部门,市医保局将通过落实“二次医疗救助”“4+7试点扩围”“加快推广医保电【child】凭证”等惠民政策,切实提高东莞的医疗保障及加拿大28下载水平。

  东莞首次实施困难家庭二次医疗救助

  困难家庭二次医疗救助,是指对救助对【Elephant】经本市社会医疗保险核付以及困难家庭医疗救助(即“一次救助”)后医疗费用负担仍较重的,由医疗救助资金给予一定比例的救助。市医保局表示,二次医疗救助是对现行医疗救助的补充,可以进一步提高加拿大28下载市困难人员的医疗保障水平,减轻困难群众的医疗费用负担,确保全市困难家庭医疗救助政策的精准落实。这也是加拿大28下载市首次制定二次医疗救助实施办法,已于2019年12月30日正式实施。

加拿大28下载  “二次救助”遵循政策性兜底扶贫、分类分段梯度救助,以及便民高效三大原则。加拿大28下载市综合救助家庭经济状况、自负医疗费用以及本市医疗救助资金筹集情况等因素,确定救助对【Elephant】“二次救助”标准,突显精准扶贫。其中,对最困难的人员给予最大力度的救助;特困供养人员比最低生活保障对【Elephant】救助比例高;最低生活保障对【Elephant】比低收进救助对【Elephant】等人员救助比例高。

  “4+7”试点扩围 加拿大28下载记者从市医保局了解到,目前加拿大28下载市统一为符合【article】件的救助对【Elephant】按规定进行二次医疗救助核付,无需救助对【Elephant】另行申请;同时对二次救助的一站式结算正在进行系统改造,二次救助将很快实现一站式结算。

  国家药品集中采购政策落地东莞

  2019年1月1日,国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,选择4个直辖市和7个省会或计划单列市作为试点,通过带量采购、以量换价,针对吉非替尼、恩替卡韦等25个品种的药品进行了集中采购,相关药品价格大幅下降,平均下降比例约52%。“4+7”扩围采购对于降低虚高药价、探索以市场为主导的药价形成机制具有重要意义,是实现医疗费用和医疗质量“双控制”的重大举措。

加拿大28下载  为了让改革成果惠及更多群众,2019年12月,市医保局等6部门制定《东莞市推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案》,于2019年12月31日正式实施“4+7”试点扩围工作。当天起,加拿大28下载市患者可以在全市所有公立【hospital】购买“4+7”试点扩围的中选药品。截止2020年2月底,加拿大28下载市76家公立医疗机构、16家民营医疗机构签订4+7国家集采扩围品种合同。

加拿大28下载  “4+7”试点扩围通过联盟带量采购的方式,以量换价,中选药品降价效果显著。中选的25个品种药品价格,与广东省2019年最低采购价相比,平均降幅55.93%。其中,乙肝治疗药品恩替卡韦【sheet】降幅达95%。同时,4+7试点扩围坚持以高质量标准遴选药品,此次中选的25个品种中,21个是通过一致性评价的仿制药,4个是原研药,其疗效得到充分保障。

加拿大28下载  记者从市医保局了解到,接下来,加拿大28下载市将进一步推进“4+7”扩围工作,做好实施方案和医保配【set】措施,持续提高医疗加拿大28下载质量,确保中选药品质量及供给,满足群众临【bed】用药需求,实现“4+7”扩围见实效、控费降价惠民生。

  异地就医结算

  逐步实现门诊特定【disease】种省内异地就医直接结算

  东莞参保人在省内异地就医结算的工作,历经20年加拿大28下载和发展,目前走在全省前列。进进2020年,东莞将抓住紧靠深圳医疗保障改革发展先行示范区加拿大28下载和粤港澳大湾区医疗保障融合发展等【war】略机遇,继续环绕参保人异地就医需求,力争依托现有的异地就医直接结算平台,探索跨区域门诊异地就医直接医保结算。今年,拟首先将全市“门特”纳进省内异地就医直接报销,就是在以往异地就医住院费用直接结算的基础上,增加特定门诊【disease】种的医保异地直接结算功能。依托广东省异地就医直接结算平台以及省内异地就医上线的1030家医疗机构,做到“门特”参保人可以在省内异地就医,且线上直接结算。

加拿大28下载  例如,在广州某三级定点【hospital】进行了恶性肿瘤治疗,实现门诊特定【disease】种省内异地就医直接结算后,参保人可以将后续的放化疗“门特”,选择在原住院治疗的【hospital】完成医保结算,更有利于对【disease】情的跟踪瞧察和有效救治。

  指尖上的医疗加拿大28下载

  全面推广使用医保电【child】凭证 探索“互联网诊疗+网上结算”

  忽然【between】身体不舒适需要就医,却没有随身携带社会保障卡,怎么办?家中老人生【disease】需要挂号,却行动不便,怎么办?

  如今东莞参保人【only】需要一部手机,活动下【finger】便可轻【loose】解决上述问题。

加拿大28下载  医保电【child】凭证是医疗保障中个人电【child】身份凭证,作为全市进一步深化“放管服”改革、打造“惠民生”工作亮点的重要工作,列进2020年东莞市十件民生实事来推开。

  医保电【child】凭证以电【child】凭证二维码的表现方式作为医疗保障移动应用的身份识别及移动支付介质,是打通医保线上加拿大28下载的“金【key】”。按照国家统一的标准、一码结算、跨地域通用、线上线下融合的模式与医保公共加拿大28下载平台相结合,实现医保信息分级查询,医保业务线上经办、自助经办等加拿大28下载。截止至2020年3月7日,全市开通医保电【child】凭证参保人数为80万人。

  目前,东莞已支持线下扫码支付的定点药店共800余家,定点医疗机构500余家。其中市人民【hospital】、市中【hospital】、市妇幼保健院、东华【hospital】和第三人民【hospital】作为线上支付的试点【hospital】已开通线上支付功能并投进使用。

  记者从市医保局了解到,今后互联网诊疗医保加拿大28下载在加拿大28下载市的开展范围也将视情况逐步扩大。例如,目前东莞市人民【hospital】已于2月底实现网上就诊、医保结算,现可开展特定门诊及医疗保险个人账户的在线复诊加拿大28下载。



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